为推进沙坡头区社会信用体系建设高质量发展，提高社会诚信意识和信用水平，营造诚实守信的社会氛围，根据《关于报送社会信用体系建设2024年工作总结的通知》要求，结合我局工作实际，总结如下：

一、2024年社会信用工作情况

（一）加强宣传教育，增强诚信意识。将社会信用体系工作纳入全局工作中，统筹规划。一是通过新媒体平台发送信用医保宣传图片或文字，营造指尖上的信用医保氛围。二是深入社区、乡镇、集市开展安全规范使用基金、守好人民“看病钱”的防范欺诈骗保宣传活动，不断提高参保人员信用意识；三是进医疗机构倡导信用医保，合力维护基金安全，守住民众看病钱，切实提高单位和参保群众知信、用信、守信意识，切实增强医保行业信用体系建设。

（二）加强监督检查，保障基金安全。一是我局与12家定点医疗机构签订服务协议，规定了双方履行的权利和义务等条款，并承诺共同遵守。二是用好智能监控审核系统。充分运用好宁夏回族自治区医疗保障信息平台和智能监控子系统，利用信息化手段和规则引擎分析就医数据，通过疑似违规数据筛选、初审、复审、合议等流程，对药品、诊疗项目等事项开展智能监控。2024年截至目前智能系统筛选疑似违规信息367条、审核确认违规信息145条，违规金额3611.07元，违规基金已追回。三是开展自查自纠。根据自治区医保局《关于进一步做好2024年全区医保基金监管自查自纠工作的通知》《全区定点医药机构违法违规使用医保基金问题清单（2024年版）》《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》等文件要求，安排部署自查工作，明确时间节点、自查内容、工作要求等。沙坡头区所辖定点医疗机构12家，11家自查发现问题共计95个，自查违规医保基金152677.41元，违规基金已全部上缴，1家自查未发现问题。四是将种植体、义齿等违规纳入门诊统筹基金结算。2024年5月24日收到审计反馈的中卫市沙坡头区人民医院将义齿、种植体违规纳入医保基金结算问题，确认违规45人次60411.87元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、《沙坡头区定点医疗机构医保服务协议》第六十九条规定，追回违规医保基金60411.87元。

（三）加强信息公开公示。一是根据《宁夏回族自治区医疗保障基金使用监管信用管理办法（试行）》精神，按照自治区医保局统一安排部署，通过自治区医疗保障信息平台信用评价管理子系统，组织沙坡头区各定点医疗机构开展信用评价工作，将信用评价结果与预算管理、检查稽核、定点协议管理等关联。二是强化政务信息主动公开工作，将行政信息在沙坡头区人民政府网站公示；落实行政执法三项制度中的执法公示，积极完成“双随机、一公开”“互联网＋监管”，同时填报十公示系统，提高医保行政效能。

二、存在问题

一是全局干部对社会信用体系建设相关工作的认识和重视程度还需进一步提高；二是宣传力度不足，下一步还需进一步加大。

三、下一步工作措施

（一）高度重视、加大宣传。结合我局工作实际，将社会信用体系建设相关政策纳入干部理论学习，促使干部职工提高诚信意识，秉持诚信理念，加强医疗机构的基金监管和城乡居民信用意识的宣传，合力共建医保信用体系。

（二）总结经验，适时反馈。开展信用医保建设过程中不断总结好的经验，收集各种诚信信息，并将好经验、做法融入到本局工作中，推进医保信用体系高质量发展。