2024年，在区委、区政府的领导下，我局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平法治思想，围绕法治医保建设目标，坚持依法行政和医保工作同部署、同推进、同落实，推动法治政府建设取得显著成效。现结合我局工作实际，总结如下：

一、工作主要措施和成效

（一）加强组织领导，强化基础保障。局党组书记全面履行推进法治建设第一责任人职责，将法治政府建设工作列入党组工作议事日程，不定期研究部署法治政府建设过程中的有关事项，及时解决存在困难和问题。2024年听取法治政府建设工作报告4次，召开法治政府建设专题会8次，法治宣传活动5次，确保法治建设工作按照确定目标、计划如期顺利开展。

（二）明确决策部署，推动工作落实。一是坚决贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》，确保法治政府建设正确方向。将习近平法治思想列为党组理论学习中心组学习内容，2024年组织学习15次，局主要领导带头讲法2次，参加旁听庭审活动3次，申请司法局指派政府法律顾问指导办理案件2次，干部撰写习近平法治思想研讨材料共10篇，进一步增强全局干部的法治观念和法律意识。二是把法治政府建设纳入年度工作计划。局党组定期听取法治政府建设工作情况汇报，及时研究解决有关重大问题。同时，组织业务人员参加沙坡头区司法局举办的法治政府建设业务培训、中卫市医保局举办的行政执法培训，全面推进医保领域各项工作法治化。三是深入开展法治宣传教育活动。结合打击欺诈骗保专项整治行动中，通过张贴宣传海报、印发宣传折页，集中对医疗机构开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣讲，并借助媒体、医疗机构广泛宣传，强化定点医疗机构和参保人员法治意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

（三）依法履行职责，加快政府职能转变。一是以《医疗保障基金使用监督管理条例》为基础，依托医疗保障定点服务协议管理，牢固树立法治思维，对医疗保障基金监管协议违约及行政处罚的具体办案程序进行明确规定，确保执法程序公平、合法、高效。二是加大对医保基金的监管力度。坚持开展常规检查、预警核查、专项检查等各类检查，注重检查结果的分析运用和违规行为的追踪跟进，确保监督检查工作实效。2024年智能系统筛选疑似违规信息833条、审核确认违规信息294条，违规金额8735.55元，违规基金已追回。三是结合“双随机、一公开”监管，常态化开展医保基金监管工作，对所辖医疗机构医保基金使用情况现场检查、第三方监督检查。2024年对沙坡头区所辖12家定点医疗机构开展自查自纠，自查发现问题10类105个，追回违规基金211162.39元；对沙坡头区人民医院开展全覆盖检查，发现违规问题18类，追回违规基金104829元，行政处罚104829元；市医保局对沙坡头区人民医院开展全覆盖检查，发现违规问题14个，追回违规基金162393.8元，行政处罚162393.8元；对11家乡镇卫生院开展全覆盖检查，追回违规基金31613.69元，行政处罚14776.86元。四是规范内部控制体系建设。按照合法性审查工作程序，报请沙坡头区司法局对局机关1个文件进行了合法性审查，根据审查意见对不符合法律法规的内容予以纠正。从源头上保障了本局重大决策合法有效，提高行政行为公信力。五是2024年，沙坡头区医疗保障局无行政复议、行政诉讼以及协助化解行政争议的情况，无依法履行法院生效判决的情况。

二、存在的问题

（一）医保政策宣传不到位。医疗保障工作涉及点多、面广，专业性较强，政策制定和落实较为复杂，而且自医保局成立后正处于体制机制建立健全时期，出台相关政策繁多、信息量大，政策调整也较为频繁，政策跟进解读不够及时，在宣传方面对医保政策还存在宣传不到位、不深入、不透彻，导致广大群众对依法享有医保报销政策的认识不够。

（二）行政执法队伍建设存在短板。随着医疗保障制度改革不断深入，医保工作行政执法规范化程度不断加强，由于具备行政执法资格的人员较少、专业干部力量的不足等问题，对行政执法工作无法实现新的突破。

三、2025年工作思路

2025年，沙坡头区医疗保障局将持续贯彻落实法治政府建设工作的各项要求，不断在依法行政和医保工作上下功夫，切实提高法治政府建设水平。

（一)加强理论武装，提高政治站位。持续深入学习贯彻习近平法治思想，定期开展学习宣传研讨实践活动，发挥领导干部先学一步、学深一层的示范引领作用，并结合我局工作实际，将法治政府建设相关政策纳入干部理论学习，着重干部法治素养和法治能力培养，促使干部职工提高法治思维和依法行政能力，进一步规范干部日常行政执法行为。

（二）完善制度建设，加强法治宣传。紧密结合沙坡头区医疗保障工作发展需要和实际，及时更新和完善相关制度，不断提高制度建设的质量和效率。扎实推进普法宣传工作，始终将各类医保政策作为普法重点，广泛开展学习宣传，推动全局干部职工准确把握政策核心，促使医保干部走进群众中间，增强群众对医保政策的知晓度和认可度。

（三）规范决策建设，强化执法队伍。落实重大行政决策全过程记录、材料归档和档案管理制度，实现重大行政决策年度目录事项全部立卷归档。开展行政执法人员专题培训，把习近平法治思想、宪法和相关法律列入党组中心组干部理论学习内容，着力提升统筹推进法治政府建设的能力和水平。全面落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度，加强行政执法队伍的正规化、专业化、职业化建设。