2019年实施乡村振兴战略进展情况工作总结

2019年，为切实做好乡村振兴战略工作，沙坡头区卫生健康局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在推进乡村振兴战略中，着力完善农村医疗卫生服务体系，努力提升基层医疗机构服务能力，认真落实14类54项基本公共卫生服务，积极开展健康扶贫。现总结如下：

一、主要工作和成效

（一）推进健康乡村建设

1.不断深化医药卫生体制改革。一是开展医疗联合体建设，推进医疗资源下沉，提供优质医疗服务，强化基本公共卫生服务。二级以上医疗机构牵头与基层医疗机构建立医联体，通过设立医联体专家诊室，方便就诊，使得老百姓在家门口就能享受到二级医院医院专家的医疗服务，农村居民就近享受优质医疗服务，提高了群众就医获得感和满意度。二是制定了《中卫市沙坡头区县域医疗卫生机构一体化改革实施方案（试行）》，待区委、政府审批后实施。三是推进国家基本药物制度落实，对药物实行零差率销售，报销比例明显高于非基本药物，减轻了患者就医负担。

2.积极推进“互联网+医疗健康”工作。一是沙坡头区人民医院投入152万元购置了临床路径管理模块、医德医风管理系统、心电远程会诊系统和影像远程会诊系统，重新遴选了适合实际的63个病种开展临床路径工作，有40个病种进入信息化管理。依托市智惠医疗云平台，与各基层医疗机构开展影像远程会诊服务，完成会诊病例2307例。二是构建辅助诊断体系，为基层医疗机构引进了全科辅助诊疗系统、影像辅助诊疗系统以及中医辅助诊疗系统。

3.不断推进公共卫生服务均等化。全面免费实施14类54项基本公共卫生服务，电子健康档案建档率89.68%；预防接种建证率100%，接种率达98%以上；孕产妇系统管理率98.92%；0-6岁儿童健康管理率97.88%；高血压、糖尿病、重性精神病规范管理率分别达81.96%、 70.76%、90.41%；完成23378名老年人健康体检工作，健康体检率81.26%，完成12067名妇女“两癌”筛查工作，两癌筛查完成率100%；传染病报告率100%，无突发公共卫生事件报告发生。

4.扎实开展妇幼计生工作。2019年沙坡头区常住人口433627人，出生4004人，人口出生率9.27‰；出生婴儿性别比为105.23，出生政策符合率为97.58%，所有指标均超额完成。一是依法行政，强化深推计生改革新进程。实行一、二孩生育服务登记、三孩生育审批制度，全面两孩生育登记4820例，一孩生育登记1964例，二孩生育登记2483例，三孩生育审批132例。规范社会抚养费征收工作，2019年征收社会抚养费283户27.71924万元。兑现计划生育“奖、优、免、补、扶”等各项惠民政策7720人817.3795万元。成立计划生育手术并发症和病残儿医学鉴定领导小组,病残儿鉴定2户、手术并发症鉴定1户。二是实施孕前优生服务指导。加强与市妇幼保健计划生育服务中心的联系协作，将避孕方法知情选择、出生缺陷干预、生殖健康和孕前优生健康检查作为民生工程推进落实，及时有效开展优生指导和各类技术服务，实施各类节育手术2286例，开展免费孕前优生健康检查3259对，综合节育率为91.89%。

5.不断加强基层医疗卫生服务体系建设。沙坡头区9家乡镇卫生院均达到标准化卫生院建设标准，医疗水平达到自治区平均水平。辖区134所村卫生室均达到标准化村卫生室建设，医疗水平达到自治区平均水平。乡村两级医疗机构能够满足辖区群众的基本医疗，急诊急救，预防保健、健康教育及计划生育等14类54项基本公共卫生，健康扶贫等需求。9所乡镇卫生院均建设了标准化中医馆，开展了12项中医理疗、6项中医适宜技术服务和400余种中药饮片的中医药诊疗服务。

6.切实加强乡村医生队伍建设。落实乡村医生补助标准,对取得乡村执业助理医师职称的由6000元/年的生活补助提高到9600元/年；对取得执业医师资格的提高到12000元/年，同时，积极落实国家基本公共卫生服务经费分配和考核发放机制，乡村医生收入逐年提升，稳定了县、乡、村三级医疗服务的“基础网底”力量。

7.持续推进分级诊疗制度。乡镇卫生院二级以上医疗卫生单位建立医疗联合体，推行医疗资源共享，让老百姓在家门口就能享受二级及以上医院专家的诊疗服务。通过派驻专家开展预约诊疗、双向转诊、远程会诊、疑难病例讨论等协作服务，促进分级诊疗制度的落实，截止目前派驻专家诊疗2386人，开展讲座72场次，同时建立了双向转诊协议，截至目前，上转病人1530人，下转病人563人。

8.稳步推进智能家庭医生签约服务。一是通过体检巡诊车、便携式签约一体机、手机APP和PC工作站，开展智能家庭医生签约服务及智能公共卫生服务工作，通过互联网实时上传数据，导入电子健康档案系统，服务数据、签约医生、个人档案均可通过微信小程序“微医安好”或手机APP“安好医生”进行查看，方便了群众就医问诊。解决了原来纸质档案人工记录工作量大、易出错的问题，实现了健康检查信息“只录一次”，信息共享，让数据多跑路，百姓少跑腿，实现医务人员和签约群众的互动、检查数据互联互通，让患者在基层享受二级医疗机构优质服务，节省了医疗开支，提升了签约服务质量，有效提升老百姓的获得感。二是分级诊疗虚拟化。利用智能分级诊疗工作站开展远程会诊，促进了优质医疗资源下沉，形成上下联动、分级诊疗的模式，提升了基层医疗服务水平。截止目前，沙坡头区组建家庭医生签约服务团队123个，以重点人群为点，以重点人群家庭为面稳步推进家庭医生签约服务工作，共完成家庭医生签约16.5万人，其中重点人群签约87963 人，签约服务覆盖率约65.56%，一般人群签约77037人，签约服务覆盖率43.04%。

（二）着力提升基层医药卫生人才建设

1.加强人才培养，提升整体素质。一是积极申报“基层之星”、“西部之星”等进修、访学项目。沙坡头区各级医疗卫生单位2019年派出共4人，为人才发展创造了“走出去”的机会。二是沙坡头区人民医院加入了宁夏眼科联盟、宁夏精神病联盟、宁夏口腔联盟；与宁夏人民医院医疗集团和银川市第一人民医院签订对口帮扶协议，建立人才培养基地，加大人才培养力度，制定进修学习计划，2019年派出13人到协议单位进修，积极培养年轻医师及业务骨干，带动专科发展及能力提升。同时，建立了心电、影像远程会诊；与宁夏医科大学总院协作开展国家卫生科研儿科诊疗项目，医科大总院儿科专家定期到沙坡头区人民医院实地指导，带动提升专科科研和临床实践能力。三是加强内部培训。各医疗卫生单位坚持从抓好单位内部技术业务学习这个途径入手，通过开展业务培训、科室晨会、查房、讲课、“三基”训练、考核等方法，持续提升专业技术素质。四是开展继续教育培训。沙坡头区人民医院2019年申报市级继续医学教育项目15项。年内邀请院外专家讲座3次，院内专家讲座8次，参加培训人次1860人次。同时选派学科带头人及业务技术骨干外出进修学习，2019年共派出进修13人。

2.发挥人才带动作用，统筹城乡发展。一是落实“凡晋必下”和“千名医师下基层”等活动，市级医院与沙坡头区各乡镇卫生院建立了“一对一”定点帮扶指导关系，驻点服务。通过“传、帮、带、教””的方式，带动沙坡头区基层医疗服务能力提升。二是举办了2019年沙坡头区基层卫生人才临床护理技能培训，对乡镇卫生院9名临床护理骨干进行了生命体征的监测、电动洗胃机洗胃技术、吸氧技术、心肺复苏术、简易呼吸器囊的使用等系统培训，提高了基层护理人员操作能力。

3.完善人才激励机制，调动人才动力。一是推进沙坡头区人民医院薪酬制度改革。在保障医院正常运行和合理发展需要的基础上，制定实行奖励性绩效薪酬总量核算发放政策，实现编内外人员同工同酬，对取得执业医师证的医生、高年资的护士实行同岗同工同待遇。二是实行了乡镇卫生院年度医疗收入结余40%部分作为补充绩效工资进行分配发放，充分体现“优劳优得、多劳多得”的奖励分配机制，发挥了一定的“留人才”、“稳队伍”的激励作用。

（三）不断落实健康扶贫工作

1.严格执行“先诊疗后付费”和“一站式”结算。对贫困患者在县域内住院实行“先诊疗后付费”，免缴住院押金，出院实行“一站式”结算系统自动识别并即时结算的便民措施，使贫困患者就医及时、便利，减轻垫资负担。截至2019年9月底，沙坡头区贫困患者共住院628人次，住院总费用524万元，个人自付费用44万元，个人自付比例8.32%。

2.组织实施精准分类救治。组建114个健康扶贫服务团队，进村入户，摸底筛查贫困患者的健康状况，精准识别，分类救治，提供预约转诊救治、开通急诊急救绿色通道，进行动态监测管理。截至目前，沙坡头区建档立卡贫困人口共18658人，核准患病2339人，已救治2316人，救治率99.02%。核准大病327人已救治318人，救治率97.25%；核准贫困慢病患者2077人，已进行面对面随访服务2016人,随访管理率97.06%；核准重病患者5人全部实施救治，救治率100%。

二、存在的问题

回顾一年来的工作，虽然我们取得了一定成绩，但还存在一些问题和不足。

（一）公共卫生服务工作方面。山区及移民村群众居住分散、流动性大，给管理工作带来不便，影响公共卫生服务工作的落实。

（二）人才队伍建设能力方面。一是县级综合医院高层次学科带头人才严重短缺，综合诊疗能力提升严重受限。二是受工资待遇低、工作环境差等因素影响，县、乡两级医疗机构卫生专业技术人才长期处于招聘、培养、流失的矛盾中。

三、下一步工作计划

（一）着力推进县域医疗卫生机构一体化改革。统筹优化区域医疗卫生资源配置,建立财政补偿、医疗保险和药械供应保障新机制,健全现代医院管理制度,让医疗集团有更大的管理自主权,充分调动医疗卫生人员的积极性。实现人员、资金、业务、信息、药械“五统一”管理。加强基层医疗机构建设和区域协同,不断提高区域内医疗服务和公共卫生服务能力,分级诊疗和家庭医生服务更加规范,提高辖区区域内医疗集团就诊率，基层就诊率达65%，区域内就诊率达到90%。基本实现小病不出村，常见病不出镇,大病不出县,解决基层群众就医难问题。

（二）加快建设“互联网+医疗健康”。健全“互联网+医疗健康”应用服务体系，开展沙坡头区人民医院“智慧医院”信息化建设，优化医疗费用结算支付流程，搭建区域远程专科诊断中心，覆盖影像、心电专科诊断，连接基层医疗机构。同时完善互联网门诊运行机制，提升乡镇卫生院及村卫生室常见病、慢性病的规范化诊疗能力，推动医疗资源共享和业务协同。拓展智能家庭医生签约服务内涵，开展线上健康干预、慢病管理、预约随访等服务，提高便民惠民医疗服务水平。充分应用互联网信息技术手段，推动医共体试点建设。

（三）有序落实健康扶贫工作。严格执行“先诊疗后付费”和“一站式”结算规程。对贫困患者在县域内住院实行“先诊疗后付费”，免缴住院押金，出院实行“一站式”结算系统自动识别并即时结算的便民措施。精准核实建档立卡贫困患者信息，实施分类救治、动态管理。对贫困人口中患有大病、重病的患者实施定点医院集中救治，对患有长期慢性病的贫困患者，进行慢病随访服务，并提供健康体检、疾病诊断、用药指导及预约转诊救治。

（四）探索方式方法,积极引进人才。柔性引进区外高层次人才1-2名，在沙坡头区人民医院设立技术合作项目基地，大力发展以中医科、骨科等为重点的特色专科建设，向基层推广应用中医研究成果及适宜技术，推动医药卫生人才队伍建设。