2021年，沙坡头区以保障人民健康为目标，抓细深化改革、严格基金监管、提升规范服务，扎实推动医疗保障事业健康发展。

一是坚持“保障”为先，持续深化改革。开展医共体“总额包干”医保支付方式改革，推行“总额控制、按病种分值付费”为主，以“人头包干、服务项目包干等包干方式”为辅的多元化付费方式，加快推进县域综合医改工作，提高医保统筹基金使用效率。落实药品耗材集中带量采购、结算、医保支付政策，以量换价，引导医疗机构和医师规范使用中选药品、耗材，降低医疗费用，减轻群众用药负担。逐户核查参保信息及身份认证信息，核实建档立卡户、低保户、高龄、残疾等80人次医疗救助及医疗报销情况，补报费用66.41万元。走访督查落实“两病”门诊大病报销政策情况，将“两病”患者申请《门诊大病处方本》的办理地由参保地二甲以上(含二甲)协议医疗机构转向“家门口”现场办理，打通服务群众“最后一公里”。

二是坚持“治理”为要，狠抓基金监管。建立医保、卫健、市场监管、公安等部门协同联动的医保基金监管长效机制，完善稽核内控管理制度、稽核监管及行政执法人员培训制度，加大医保基金监管力度。建立医药机构和参保人员医保信用记录、信用评价制度和积分管理制度，将欺诈骗保医药机构和个人纳入失信联合惩戒名单，实施联合惩戒。加强对协议医疗机构医保服务医师诚信培训，做到规范诊疗。持续开展打击欺诈骗保专项治理，完善日常稽核与重点稽核、大数据筛查比对的医保监管机制，保持高压态势，维护医保基金安全。截至目前，排查2019年以来10家定点医疗机构不合理诊疗、不合理收费、非医保项目违规支付、低标准收住院等四类问题12个，追回基金143.3万元。

三是坚持“服务”为本，规范医保服务。按照“六统一”和“四最”的要求，简化办事流程，制定医保经办操作手册，规范医疗保险经办服务。推进经办服务网上办理。全面梳理零星报销、参保登记、转诊转院、异地就医备案等业务经办环节，简化报销流程，压缩办事时间，优化服务效果。推广“我的宁夏”等应用程序，实现群众参保缴费、备案、结算等事项“网上办”“掌上办”。建立“好差评”制度，实现评价、反馈、整改、监督全过程衔接，反向监督医保政务经办质量提升。