附件2

法人科技特派员申报资料清单

1.法人科技特派员申报表；

2.申报单位、服务单位营业执照复印件；

3.法定代表人、首席专家身份证复印件；

4.首席专家专业技术职称证书复印件；

5.首席专家、申报单位专利证书、科技成果登记证书等科技成果证明复印件；；

6.荣誉证书复印件；

7.其他。

以上材料数量均为一份。

法人科技特派员申报表

单位名称
单位性质	□事业单位 □科研院所 (企业 □经济组织 □社会团体 □其它
法定代表人
联系电话
首席专家
专业
职务、职称
联系电话
单位基本情况
单位技术优势
单位科技服务团队	姓名	专业	职务、职称
拟服务单位
拟服务领域
负责人
联系电话
拟开展服务内容
申报单位意见

负责人签字： 单位盖章：

年 月 日
服务单位意见

负责人签字： 单位盖章：

年 月 日
沙坡头区科学技术局意见

负责人签字： 单位盖章：

年 月 日
备注