附件4：

“奔跑吧•少年”中卫市沙坡头区“喜迎十六运”第五届中小学生

田径运动会报名表（中学组）

学校（章）： 组别： 领队： 教练员：

电子学籍号	参赛

号码	姓 名	性别	出生年月	50米	100米	200米	400米	跳高	跳远	三级跳远	铅球	4×100米	4×400米	保险情况	体检情况
注：1、此表填写必须用计算机打印。 填 表 人：

2、参赛项目栏打“√”。 联系电话： 医务部门（章）：

3、男子组、女子组分别填报此表。 填表日期： 校长签字：

4、此表务于4月7日前一式二份和《参赛证》一同报教育局教研室，联系人：童晔 邮箱：337667014@qq.com

“奔跑吧•少年”中卫市沙坡头区“喜迎十六运”第五届中小学生

田径运动会报名表（小学组）

学校（章）： 组别： 领队： 教练员：

电子学籍号	参赛

号码	姓 名	性别	出生年月	50

米	100米	200米	400米	跳高	跳远	铅球	4×100米	保险情况	体检情况
注：1、此表填写必须用计算机打印。 填 表 人：

2、参赛项目栏打“√”。 联系电话： 医务部门（章）：

3、男子组、女子组分别填报此表。 填表日期： 校长签字：

4、此表务于4月7日前一式二份和《参赛证》一同报教育局教研室，联系人：童晔 邮箱：337667014@qq.com。