附件

中卫市沙坡头区党政机关法律顾问报名表

姓 名
性别
民族
证件照
政治面貌
联系电话
出生日期
职务
职称
身份证号
联系地址
所在单位
经常工作地
邮编
目前在行政机关担任兼职法律顾问情况	有□（请提供有关资料复印件附本表后）

无□
教育经历

（请从大学

开始填写）	起止时间	毕业院校	学历/学位	专业
主要工作经历	起止时间	工作单位及职务
主要研究领域

和业务专长领域

（请在相应领域后的□内划“√”，可多选）	1.行政法领域 □ 2.法理领域 □

3.民法领域 □ 4.合同法领域 □

5.公司法领域 □ 6.投资法领域 □

7.金融法领域 □ 8.PPP法务领域 □

9.知识产权法领域 □ 10.其他领域 □
获得奖励和

荣誉称号

的主要情况

（请一并提供获得荣誉情况材料复印件附本表后）
主要社会

兼职情况	是否是人大代表	是□（全国□ 省级□ 市级□ 区（市、县）级□） 否□
是否是政协委员	是□（全国□ 省级□ 市级□ 区（市、县）级□） 否□
其 他
是否受过刑事处罚、行政处罚、纪律处分、行业处分	（如无此情况，请填写“无”）
若担任政府法律顾问，提供顾问服务的主要优势
所在律师事务所

意见

年 月 日

（单位盖章）
承

诺

本人郑重承诺：以上所填内容属实。

签名：

年 月 日